LDLต่ำกว่า70ด้วยวิธีใดๆคุณเสี่ยงที่จะเส้นเลือดสมองแตกมากขึ้น



"This is what happened when you over suppressed cholesterol"

เกิดอะไรขึ้นถ้าเรากดคอเลสเตอรอลจนต่ำมากเกินไป

...นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นบ่อยๆจนผมตั้งคำถามใหม่เกี่ยวกับการรักษาโรค NCDs นำมาสู่การสร้างเพจนี้ขึ้น

...ผู้ป่วยรายนี้ มาจาก ตจว. มีโรคประจำตัวคือ ความดันโลหิตสูง เคยมีเส้นเลือดในสมองตีบที่สมองซีกขวาเมื่อหกเดือนก่อนแต่เป็นแค่ Lacunar infarction คือเป็นแค่จุดเล็กๆ มีอาการชาแค่ปลายมือเล็กน้อย

...ด้วยพลังจาก ESC recommendation ปีล่าสุด ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเขาบอกว่าให้กดคอเลสเตอรอลลงให้ต่ำกว่า 70 สิ่งที่ผู้ป่วยรายนี้ได้รับคือ Atorvastatin 40 mg/วัน(High-intensity statin) จะเห็นได้ว่า Total cholesterol อยู่ที่ 149 mg/dL, LDL=77 mg/dL ส่วนผลอื่นๆทั้ง TG และ HDL นั้นอาจดูดีกว่าบางคนด้วยซ้ำ

...วันนี้มาด้วยแขนขาซ้ายไม่มีแรง ลิ้นแข็ง พูดไม่ชัด มุมปากซ้ายเบี้ยว กลืนอาหารลำบาก

...ถูกต้องครับ ผู้ป่วยมาด้วยเส้นเลือดในสมองตีบ อีกรอบ และห่างจากรอบที่แล้วยังไม่ถึงปีเลยด้วยซ้ำ

..ส่วนตัวผมมองว่า Cholesterol doesn't bad at all คือ มันไม่ได้เลวอย่างที่คิด

...มีการศึกษาที่พอจะน่าเชื่อถือได้อยู่หลายตัวที่แสดงให้เห็นถึง Mortalities หรืออัตราตายที่เพิ่มขึ้น เมื่อเรากดคอเลสเตอรอลลงให้ต่ำมากๆ อย่างเช่น เอาการศึกษาล่าสุดเลยที่ผมพึ่งได้รีวิว เป็นการศึกษาในประเทศจีน ติดตามคนจีนแสนกว่าคนในระยะเวลา 1 ปี พบว่าคนที่เส้นเลือดในสมองแตกทั้งหมด มีคนที่ LDL ต่ำว่า 70 mg/dL อยู่ถึง 24% และที่สำคัญคือเมื่อ Stratification risk แล้วผลตรงนี้ไม่มีความต่างกันทั้งคนที่กินยาและไม่กินยา คือหมายความว่า ถ้า LDL คุณต่ำว่า 70 ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามคุณเสี่ยงที่จะเส้นเลือดในสมองแตกมากขึ้น(1)

...แล้วประเด็นของโพสท์นี้คืออะไร

1. การทานยาลดไขมันจะทำให้ผลตรวจเลือด ไม่สามารถนำมา Predict หรือพยากรณ์โรคได้ ต่อให้คุณผลเลือดดีจากการใช้ยา แต่พฤติกรรมแย่มันจะทำให้คุณหลงดีใจไป แล้วไม่ยอมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

2. ไขมันที่คุณบอกว่าเลว ...ไม่ได้เลวอย่างที่คิด และสำคัญกว่าที่คุณคิดเยอะ

3. ผมไม่ได้ Anti-statin ผมมองว่า statin มีผลในการลด Inflammation ได้อยู่ ซึ่งเราสามารถเก็บเกี่ยวเอาประโยชน์ตรงนี้มาใช้ได้ แต่ต้องใช้ให้ถูกคนจริงๆ

4. แค่นี้แหละครับ

ถ้าบทความนี้เป็นประโยชน์ ฝากกดไลค์ กดแชร์ด้วยนะครับ ฝากไปให้ถึงคนที่กลัวคอเลสเตอรอลได้เข้ามาอ่าน

ขอบคุณครับ

Ref.

1. Low-density lipoprotein cholesterol and risk of intracerebral hemorrhage

A prospective study

Chaoran Ma, M. Edip Gurol, Zhe Huang, Alice H. Lichtenstein, Xiuyan Wang, Yuzhen Wang, Samantha Neumann, Shouling Wu, Xiang Gao

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6577413/

Low-density Lipoprotein Cholesterol and Risk of Intracerebral Hemorrhage: A Prospective Study, Systematic Review, and Meta-analysis (P18-029-19)
Curr Dev Nutr. 2019 Jun; 3(Suppl 1): nzz039.P18-029-19.

Published online 2019 Jun 13. doi: 10.1093/cdn/nzz039.P18-029-19


https://www.facebook.com/Obesitythailand/photos/a.220132438680376/406844583342493/?type=3&theater

นำมาจากเฟสบุ๊ค เพื่อนเบาหวาน

โดยคุณหมอ ทิม

ครับ


โดย.. MLCOMน้ำมันมะพร้าว (quaff) ส่งข้อความหลังไมค์ 14.207.152.71   


 

 ความคิดเห็นที่ 1

27 ต.ค.2562  เวลา 13:20 น.
โดย.. MLCOMน้ำมันมะพร้าว (quaff) ส่งข้อความหลังไมค์ 14.207.152.71  
(เราจับผู้ร้ายผิดตัวหนะครับ)
การเกลียด LDL ที่ถูกตราหน้าว่าไขมันเลว เป็นสิ่งที่ผิดพลาดมากหนะครับ คือ LDL ไม่ใช่ผู้ร้ายหนะครับ LDL มีหน้าที่ของมัน (แต่เราก็ต้องสร้างเหตุที่ดีคือ ไม่ทำให้ LDL เป็นอนุภาคขนาดเล็ก ซึ่งจะเกิดได้เมื่อ ไตรกลีเซอไรด์สูง HDL ต่ำนั่นเองครับ) ถ้าต่ำเกินไปจะส่งผลร้ายต่อสุขภาพอีกต่างหาก สิ่งที่ก่อการร้ายจริงๆคือ น้ำตาล และสิ่งที่ก่อการอักเสบให้กับร่างกาย เช่น artificial synthetic food(artificial synthetic food หมายถึง อาหารและวัตถุเจือปนอาหารและเครื่องดื่ม เช่น กลิ่น รส สี ที่สังเคราะห์ ซึ่งประดิษฐ์ขึ้นขึ้นมา ไม่ใช่มาจากธรรมชาติ) 
สีผสมอาหารสังเคราะห์), ยาปฏิชีวนะ, สารพิษที่เรากำลังเร่งแบนอยู่ได้แก่ พาราควอต ไกลโฟเสท คลอโรไพริฟอส อ่านที่นี่ต่อได้คัรบ 
 
Microinflammation ศัตรูของมนุษยชาติ

https://www.facebook.com/Obesitythailand/photos/a.220132438680376/405590706801214/?type=3&theater

 
 
ไขมันที่กินจากอาหาร (Dietary Fat) คอเลสเตอรอล ไม่ได้เกี่ยวข้องทำให้ระดับไขมัน คอเลสเตอรอลในเลือดสูง
By ภญ.โสภิตา ศิริรัตน์ -May 30, 2018

https://fatoutkey.com/ไขมันที่กินจากอาหาร-dietary-fat-ค/

 
 
จำนวน LDL Particle กับความเกี่ยวข้องโรคหลอดเลือดหัวใจ : บริบทที่จำเป็นต้องพิจารณา (ตอนที่ 1)
By ภญ.โสภิตา ศิริรัตน์ -December 28, 2018

https://fatoutkey.com/cholesterol-particle-counts-and-heart-disease-ep1/

 
จำนวน LDL Particle กับความเกี่ยวข้องโรคหลอดเลือดหัวใจ : บริบทที่จำเป็นต้องพิจารณา (ตอนจบ)
By ภญ.โสภิตา ศิริรัตน์ -December 30, 2018

https://fatoutkey.com/cholesterol-particle-counts-and-heart-disease-ep2/


 ความคิดเห็นที่ 2

31 ต.ค.2562  เวลา 15:40 น.
โดย.. MLCOMน้ำมันมะพร้าว (quaff) ส่งข้อความหลังไมค์ 14.207.152.71  

เพื่อนเบาหวาน ได้แชร์รูปภาพ
ผู้ดูแล ·

https://www.facebook.com/groups/1785909418220936/permalink/1874255709386306/

ผมขออนุญาตดึงเคสนี้เข้ามาแชร์ เพื่อเสริมความเข้าใจเกี่ยงกับสิ่งเกิดขึ้นระหว่าง อาหาร ยา และโรคหลอดเลือด
 
คนไข้รายนี้ เป็นคนแถบอิสาน ชอบทานข้าวเหนียว ซึ่งถือว่าเป็น High glycemic index ที่มากกว่าข้าวสวยอีก ซึ่งทานเป็นหลักติดต่อกันเป็นระยะเวลาหลายปี จนมีการสะสมของอินซูลินมาเรื่อยๆ
 
นอกจากนี้ยังมีการบริโภคน้ำมันพืชที่ปรุงแต่งด้วย Omega 6 มาเป็นระยะเวลานาน ซึ่งเป็นตัวดีในการเกิดการอักเสบ
 
ทุกครั้งที่รู้ว่าต้องตรวจ FPS ก็จะงดน้ำงดอาหาร ดีเป็นพิเศษก่อนไปจะตรวจ ทำให้ FPS ถูก Blind จนเข้าใจว่าไม่มีเบาหวาน พอได้ตรวจ HbA1C กลับสูงถึง 6.4%
 
แต่โชคดีที่ผู้ป่วยรายนี้ไม่ดื่มเหล้า ไม่สูบบุหรี่ ทำให้มาได้ไกลจนถึงอายุ 81 ปี
 
แต่ปัญหาคือผู้ป่วยรายนี้ได้รับ High intensity statin จนคอเลสเตอรอลถูกกด ไม่เพียงพอไปซ่อมแซม ผนังหลอดเลือดแถวสมองที่เกิดความเสียหายจากภาวะดื้ออินซูลิน นำไปสู่ปัญหาเส้นเลือดในสมองตีบตามมาอีกทีนึง
 
การที่เราทุกคนในกลุ่มนี้ลดการทานปริมาณคาร์บลง จะส่งผลโดยตรงให้ระดับอินซูลินในเลือด อันเป็นตัวกำหนดปริมาณไขมันสะสมในร่างกายเราลดลง มีสัดส่วน Insulin:Glucagon เพิ่มสูงมากขึ้น สารก่อการอักเสบที่เกิดจากเซลล์ไขมันเหล่านี้ก็จะลดลง การถ่ายโอน TG ทำได้ดีมากขึ้นไม่ตกค้างเหลือ small dense LDL ความเสียหายจากตัวน้ำตาลโดยตรงก็ลดลง หลอดเลือดจึงมีความปลอดภัยมากกว่าครับ
 

https://www.facebook.com/Obesitythailand/photos/a.220132438680376/406844583342493/?type=3&theater



    2008 © All Rights Reserved. Licensed By Trangzone.com
ติดต่อทีมงาน